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胃炎について
カテゴリー:内視鏡| 2024.10.26
ひとことに胃炎と言っても様々な種類の胃炎があります。
普通の胃薬では改善が見込めず特別な治療を行わないといけないものや、逆に症状がなければ治療が必要ないものなど、その原因によって対応も様々です。
胃炎の症状
胃に炎症が起こるとみぞおち付近に痛みが出ることが多いです。また、胃の動きが悪くなることにより胃もたれが出たり、食欲がなくなったりすることもあります。出血を伴うようなひどい胃炎が起こっている場合は便が黒くなります(黒色便・タール便)。
胃炎の種類
びらん性胃炎
数mm~数cm大の発赤が散在します。発赤の中央は陥凹し、小さな白苔を伴ったり微量に出血したりすることがあります。多発することが多いですが、単発で不整形のものは胃癌との鑑別が必要です。
疣状胃炎
慢性胃炎の一種で、胃の前庭部(出口の近く)にいぼのようなびらんが多発します。歩チープ状・混紡状・数珠状などの形をとることもあり、単発のこともあります。胃がんに類似することもあり、見た目だけではがんとの区別が難しいことがあります。特にサイズが大きく、形状が不整なものは注意が必要です。
胃アミロイドーシス
胃の粘膜の下にアミロイドという物質が沈着することにより胃の表面に顆粒状の隆起やびらんがみられます。関節リウマチなどに合併することが多いです。
鳥肌胃炎
胃の出口周辺(前庭部)~中央付近(胃角部)にかけて広くみられます。3mm大の小結節状~顆粒状の隆起が均一に密集し、胃の表面が鳥肌のようにみえます。隆起の中心には陥凹した白色の斑点がみられます。ピロリ菌(ヘリコバクター・ピロリ)の感染が原因であることが多く、ピロリ菌の除菌治療が必要です。
萎縮性胃炎
こちらもピロリ菌感染が原因による胃炎です。胃の粘膜が薄くなり、粘膜の奥の血管が透けて見えます。胃のひだが萎縮したり、消失したりもします。ピロリ菌に長期間感染していると胃がんの原因となることが知られています。また、除菌治療を行うのが早ければ早いほど胃がんのリスクも低下しますので、早めに診断・治療を行う必要があります。
薬剤性胃炎
薬の副作用により胃炎を生じることがあります。
特にロキソニンなどの解熱鎮痛薬や、アスピリンなどの血液をサラサラにする薬は胃炎を生じさせやすいことがよく知られています。
これらの薬を飲むときは胃を保護するために胃薬を一緒に飲むことをお勧めすることもあります。
門脈圧亢進性胃症
肝硬変に合併する胃炎です。炎症の所見に乏しく、血流がうっ滞することにより胃の粘膜にむくみ・発赤・出血がおこります。粘膜のむくみにより胃の表面が蛇のうろこのように見えるsnakeskin apperanceや多発する点状の出血など特徴的な所見がみられます。根本的な原因は肝臓にあるため、血液検査や腹部エコーで肝臓の機能を検査し、肝臓の治療を行っていく必要があります。
好酸球性胃炎
アレルギーが原因の胃炎で腹痛を繰り返します。吸収障害により栄養不良となり、体がむくみやすくなったりすることもあります。胃だけでなく、食道や大腸にも病変が出現することがあります。重症の場合はステロイドによる治療が必要となります。
DAVE・GAVE
正式名称をびまん性前庭部毛細血管拡張症という長い名前の胃炎です。前庭部(胃の出口付近)に毛細血管の拡張が多発し、出血がみられます。出血がひどくなると便が黒くなったり(タール便)、貧血によるふらつきが出たりすることがあります。出血が持続する場合は内視鏡を用いて止血を行う必要があります。
胃梅毒
浅く、形状が不整なびらんが多発します。顆粒状の変化もあります。粘膜は鈍い光沢のある暗い赤色となり、出血しやすくなります。胃の壁が固く、内腔が狭くなることもあります。梅毒の治療を行う必要があります。
胃アニサキス症
アニサキスはサバやイカに寄生している寄生虫でこれらを生で食べることで感染することがあります。アニサキスに対するアレルギー反応で、これらを食べたあとに急激にみぞおちが痛くなります。
内視鏡検査(胃カメラ)を行うとアニサキスの虫体をみつけることができ、その場で鉗子を用いて摘出します。虫体を摘出するとお腹の痛みはすみやかに改善します。
アニサキスは冷凍すると死滅するので、対策としてはサバやイカを生で食べるときは一度冷凍すること、よく噛んで食べることなどが挙げられます。
上記のように一言で胃炎と言っても色々な胃炎があります。病気によって原因・治療はそれぞれですので、しっかりと診察を行い、内視鏡検査(胃カメラ)で特徴的な所見がないか丁寧に観察し、必要に応じて生検(病理検査)などを行いながら胃炎の診断・治療を行っています。
また、胃炎の中にはがんとの区別が難しいものもあります。まぎらわしい病変を見つけた際は、胃内に色素を散布したり、内視鏡のNBI(狭帯域光観察)という特殊な光をあてるモードを使用したりしながら丁寧に観察し、必要に応じて細胞を採取し良性か悪性かをしっかりと診断していきます。
胃炎の中には症状が出にくいものもありますが、腹痛・胃もたれ・黒色便などの症状が出るものもあります。また、ピロリ菌に感染していた場合、長期間感染が持続していると胃がんの原因になるためピロリ菌の治療を行う必要があります。ピロリ菌は飲み薬を1週間飲むだけで治療が可能です。早く治療すれば早く治療するほど胃がんになるリスクは下がりますので、心配な症状がある方は一度内視鏡検査(胃カメラ)を受けられることをお勧めします。
2024年 予防接種・ワクチンについて
カテゴリー:内科全般| 2024.09.27
~予防接種について~
10月1日よりインフルエンザ及び新型コロナワクチンの定期接種、任意接種を開始いたします。
これに伴い、当院ではインフルエンザ、新型コロナ、高齢者肺炎球菌、B型肝炎、子宮頸がん、帯状疱疹のワクチンを取り扱っております。
上記以外のワクチンについても接種可能なものもございますので、ご希望の方はお電話にてお問い合わせください。
各種ワクチン接種料金、接種回数については以下の画像をクリックください。
※当院では、インフルエンザと新型コロナワクチンの同時接種は行っておりません。
予防接種を受ける前の注意事項がございますので、ご確認ください。
◇注意事項◇
◇接種前にご自宅で体温を測定し、明らかな発熱(37.5℃以上)がある場合や体調が悪い場合などは、ワクチン接種をお控えください。
また、重篤な急性疾患にかかっている方、以前ワクチン接種によりアナフィラキシーショックを引き起こした方、予防接種を行うことが不適切だと医師が判断した場合には予防接種を受けられない場合があります。
◇接種日から次の接種までの間隔をご確認ください。原則として、生ワクチンを接種した後は他の生ワクチンを接種するまでは接種後4週間(中27日)以上間隔を空ける必要があります。。BCG・MRワクチン(麻疹・風疹混合)・麻疹・風疹・水痘・ロタウイルス・流行性耳下腺炎(おたふく風邪)・黄熱病のワクチンなどが該当します。
◇当日は、診察券(受診歴のある方)、保険証またはマイナンバーカード、予診票・接種券をお持ちの方はご持参お願いします。
◇20歳以下の方は、母子手帳をご持参ください。(お忘れの場合は受けていただけませんのでご注意ください)小児の方は、医療証もご持参ください。
◇ワクチンは肩に注射しますので、Tシャツなど肩を出せる服でご来院ください。
◇待ち時間の短縮のため、以下の予防接種に関しては、あらかじめ予診票をダウンロードし、印刷・記入していただくことができます。記載後の予診票は当日お持ちください。
クリニックにて予診票をお渡しし、その場で記載して頂くことも可能です。
フルミスト(経鼻インフルエンザワクチン 2-19歳の方のみ)
https://www.sakuragi-s.com/docs/20240906.pdf
シルガード(子宮頸がんワクチン)
0426revised_silgard9_prechecksheet_word24.pdf (msdconnect.jp)
シングリックス(帯状疱疹ワクチン)
ニューモバックス(肺炎球菌ワクチン)
pneumococcal_polysaccharide_vaccine_inquiry_form.pdf (msdconnect.jp)
ヘプタバックス(B型肝炎ワクチン)
heptavax_prechecksheet_j_a.pdf (msdconnect.jp)
インフルエンザワクチン及びコロナワクチンの説明をさせていただきます。
- インフルエンザワクチン
インフルエンザウイルスは、毎年違う種類が流行するため、予防接種も毎年行う必要があります。日本では毎年12月~翌3月頃の間に流行します。インフルエンザワクチン1回接種による持続期間は約5カ月、そして接種後に効果がでるまでに約2週間かかると言われています。これを考慮し、10月下旬~12月頃に接種することが望ましいです。下記の定期接種対象に該当する方は宝塚市より接種代金の補助が出ます。
定期接種の対象者について(令和6年10月1日~令和7年1日31日)
・満65歳以上の宝塚市民の方
・満60~満65歳未満の人で心臓、腎臓、著しい呼吸器の機能障害またはヒト免疫不全ウイルス(HIV)による免疫の機能障害を有し、身体障害手帳1級の認定を受けている宝塚市民の方
・尼崎市、西宮市、芦屋市、伊丹市、川西市、三田市、猪名川町に住民票がある方で、上記に該当する場合(今年度より他市依頼書は不要です)
フルミスト(経鼻弱毒生インフルエンザワクチン)のについて
・2歳以上、19歳未満の方が対象です。
・0.2mlを1回(各鼻腔内に0.1mlを1回)鼻腔内に噴霧するため、痛みがほとんどありません。
・妊娠している方、プレドニゾロンや免疫抑制薬を内服中の方は接種が出来ません。
- 新型コロナワクチン
2024年3月までは、特例接種として自治体が指定する医療機関・接種会場にて公費(無料)で接種できていましたが、令和6年度4月以降の新型コロナワクチン接種は、予防接種上の特例臨時接種から変更となり、季節性インフルエンザと同様のB類疾病の定期接種に位置づけられました。定期接種の対象に該当する方は宝塚市より接種代金の補助が出ます。
定期接種の対象者について(令和6年10月1日~令和7年1日31日)
・満65歳以上の宝塚市民の方
・満60~満65歳未満の人で心臓、腎臓、著しい呼吸器の機能障害またはヒト免疫不全ウイルス(HIV)による免疫の機能障害を有し、身体障害手帳1級の認定を受けている宝塚市民の方
・尼崎市、西宮市、芦屋市、伊丹市、川西市、三田市、猪名川町に住民票がある方で、上記に該当する場合(今年度より他市依頼書は不要です)
※今年度より市から配布されるクーポンや予診票はありません。
<注意事項>
・前回のコロナワクチンの接種から少なくとも3カ月経過した後に接種可能です。過去にコロナワクチン接種歴のない場合は、4週間の間隔をおいて2回目を行うことが可能です。
- 高齢者肺炎球菌ワクチン
- B型肝炎ワクチン
- 子宮頸がんワクチン
- 帯状疱疹ワクチンについて
予防接種後を受けたあとの注意事項について
◇予防接種を受けたあと30分間程度は、体調の変化に注意してください。
当院で副反応の観察をさせていただくことがあります。
◇接種した日は、普段通りの生活で構いません。ただし、激しい運動は避けましょう。過度な飲酒もお控えください。
◇接種した日の入浴は構いませんが、接種部位を強くこするのは避けましょう。
◇生ワクチンは接種4週間、不活化ワクチンは接種後1週間、副反応の出現に注意してください。
※基本的にワクチン在庫はご予約に応じ調整しておりますので、接種を希望される方は、あらかじめお電話か当院のホームページよりご予約をお願いいたします。
予約の変更、キャンセル等はお早めにご連絡お願いいたします。
肺炎球菌ワクチン
カテゴリー:内科全般| 2024.09.27
肺炎球菌ワクチン
肺炎は、日本人の死因の第5位となっています。成人の肺炎の2~3割は「肺炎球菌」という細菌により引き起こされます。この肺炎球菌が起こす肺炎の一部は予防接種で防ぐことができます。肺炎球菌には約90種類の血清型がありますが、高齢者肺炎球菌の予防接種は、その中でも成人の重症肺炎の原因となる23種類に効果があります。すべての肺炎を防ぐわけではなく、重症化を防ぐためのワクチンです。
定期接種の対象者について
・宝塚市に住民票がある65歳の方(65歳の誕生日の前日から66歳の誕生日の前日まで)
・60~64歳で心臓、腎臓、著しい呼吸器の機能障害・ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能障害により身体障害者手帳1級をお持ちの、宝塚市に住民票がある方
〈注意事項〉
・過去に肺炎球菌ワクチンを接種した方は定期接種の対象外となります。
また、接種歴のある方は5年間接種ができませんのでご注意ください。
B型肝炎ワクチン
カテゴリー:内科全般| 2024.09.27
B型肝炎ワクチン
乳幼児期に3回の接種を行った場合、ほぼすべての人がB型肝炎に対する免疫(HBs抗体)を獲得することができます。獲得した免疫は少なくとも15年間持続することが確認されています。20歳代までに接種を行った場合も高い効果が期待できます。
ただし、B型肝炎のワクチンの効果は年齢とともに低下します。例えば、40歳を過ぎてからのワクチン接種により免疫を獲得できるのは、80%と高い確率で感染を予防することができます。
接種間隔について
成人におけるB型肝炎ワクチン接種は、初回・1か月後・6カ月後の3回接種が基本です。
子宮頸がんワクチン
カテゴリー:内科全般| 2024.09.27
子宮頸がんとワクチンについて
子宮頸がんとは、子宮の出入り口に近い「子宮頸部」にできるがんで、年間約10000人が発症し、約3000人が命を落としています。がんは年齢が高い方ほどかかりすいというイメージですが、子宮頸がんの発症のピークは出産年齢期の20~40代の女性に多いがんです。
幼い子どもを残して亡くなる人が多いことから「マザーキラー」という異名が付けられています。
子宮頸がんのほとんどは、発がん性のあるHPV(ヒトパピローマウイルス)の感染が原因です。HPVは100種類以上あるありふれたウイルスで、性交渉で人から人へうつります。
HPVに感染した人のうち一部で、子宮頸がんに進行します。
子宮頸がんワクチンとは、子宮頸がんの原因であるヒトパピローマウイルス(HPV)の感染を防ぐためのワクチンです。
2013年から定期接種になりましたが、副反応への心配から接種率が大幅に下がってしまいました。日本では今、若い女性の子宮頸がんの罹患率が増加しています。
ワクチンの効果と安全性について、世界中できちんと確認されたことによって、2021年11月より積極的推奨が再開されました。
ワクチン接種で予防できます
2023年4月からは、従来のワクチンよりも、さらに効果的なシルガード9®(9価ワクチン)が定期接種で接種可能になりました。
HPVにはいくつかの種類があり、9価ワクチンは、このうち9種類のHPVの感染を防ぐワクチンです。その中でも、子宮頸がんの80~90%を占める、7種類のHPVの感染を予防できます。
子宮頸がん以外にも、外陰上皮内腫瘍、膣上皮内腫瘍、尖圭コンジローマの発症を防ぐことができます。
定期接種・キャッチアップ接種の対象者は公費で接種できます
子宮頸がんワクチンの定期接種の対象者は、小学校6年生~高校1年生相当の女の子です。
また定期接種の機会を逃した平成9年度生まれ~平成18年度生まれの女性は、令和4年4月~令和7年3月までの3年間限定で公費での接種が可能です(キャッチアップ接種)。
定期接種およびキャッチアップ接種の対象者は、公費により原則自己負担なしで接種を受けることができます。
接種間隔は、1回目を15歳までに受ける場合は、1回目から6カ月後に2回目を接種します(計2回)。1回目の接種を15歳になってから受ける場合は、1回目から2か月後に2回目を、1回目から6カ月後に3回目を接種します(計3回)。
詳しくは、市のホームページをご確認ください。
命を守るためにも早めの接種をご検討ください
対象となる方は早めのHPVワクチン接種をお勧めしますが、接種は強制ではなく、あくまで本人の意思に基づくものです。接種対象者やその保護者の同意が必要です。
実際にワクチン接種を受ける際は、ワクチンの効果とリスクを十分に理解した上で、受けるかどうかの判断をお願いします。
また、接種後30分間は院内で副作用の有無を確認させていただきますので、時間に余裕をもってご来院ください。
当院での予防接種は事前に予約が必要になりますので、WEBまたはお電話にてご予約をお願いします。子宮頸がんワクチンについての不安や疑問がある方は、お気軽にご相談ください。